關于鄭州無塵車間凈化工程公司內容如下：
工程承辦人員： 部門： 分機號碼：
申請日期： 年 月 日____至____時
工程名稱：
施工日期： 年 月 日____時至 年 月 日____時(※若為特殊作業施工期限僅能為一天)
施工廠商：
施工人員：____ ,____ ,____ 等共___名
施工區域：□LCM廠 □其它
一、廠商緊急聯絡電話：
項目：□電源切換□運轉調整□配管.配線.鐵工作業□油漆□其它
是否有特殊作業內容(指動火、吊掛、密閉空間作業)：□是□否
□動火作業(電焊,熔接,切割,研磨)□吊掛作業□密閉空間作業(坑內、槽內)
可能產生情況：
□ 影響設備運轉 □漏水.漏氣.漏電 □火花 □物體掉落撞擊
□ 觸動警報 □異味 □煙霧粉塵 □其它
說明事項
施工人員須由合格人員擔任并詳知作業特性,依照相關標準作業程序施工。
施工時嚴禁抽煙.飲用含酒精性飲料,并須管制區域內之人員進出。
施工現場應明顯標示工程名稱、廠商、施工期間、區域、及聯絡人電話。
施工區域須做好相關防護措施(圍籬.施工架.警示帶等)
二、危害告知
潛在危害因素：□毒性物質 □灼燙傷 □感電 □墜落 □其它
□腐蝕性物質 □燃燒(爆炸) □缺氧 □物體掉落撞擊
說明事項
施工廠商簽具本許可單時，已確知工程承辦單位所告知之工作環境潛在危害因素。
施工人員須配帶適當之防護器具并了解作業潛在危害因素及緊急處理程序
三、特別承諾:
施工廠商如因違反規定或誤動作造成設備.人員.生產損失,愿負擔所有賠償責任.
用電.水.氣須經新天時（南京）光電科技股份有限公司欣承辦人員同意后始得使用。
設備送水.送氣.送電前須完成所有確認工作,并知會承辦人員
設備測試調整前須告知承辦人,并隨時與承辦人保持聯系
動火作業須另填具動火作業許可證.
吊掛作業須另填具吊掛作業許可證.
密閉空間作業須另填具密閉空間作業許可證.
工安人員 制造廠主管 工程承辦人員 工安管理人
進場日期時間： 廠商現場工安人員簽名：
全部施工人員簽名：
工安人員說明：○已查核 ○未查核 ○未見施工○狀況良好○所見缺失
□不安全行為 □不安全環境或設備 □紀律 □6S □罰款
補充：
備注：本單一式三聯，分別由工安人員(第一聯綠單)、承辦人員(第二聯藍單)及施工廠商(第三聯紅單)各執一份。
※ 會簽程序：施工廠商→承辦工程師→制造部主管→廠區工安人員→工程承辦人→承攬商簽收
潔凈室入室管理票
申請日：
申請人
單位
廠商、來賓
公司名
人員名
入室目的
入室時間
年 月 日 時
離室時間
年 月 日 時
簽核
※ ：1、來賓，廠商未經簽核者不得進入潔凈室。
2、來賓，廠商進入潔凈室后需遵守潔凈室內規定并不得從事與目的不相關事情。
3、來賓，廠商入潔凈室需申請單位陪同進入。
以上若無遵守者，則將請離現場并報上處理。
原文來源：http://www.iwuchen.com/a-458/
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